Sexólogo en Córdoba | Cáncer de Próstata - Hombres mayores de 50 años de edad!

 Que no lo sorprenda!

Primer síntoma: Haber cumplido 50 años.

Qué hacer?

  • Antígeno prostático específico.
  • Tacto rectal (TR).

Riesgo

Todo los varones, independiente de sus antecedentes con una edad de 50 a 60 años tienen un riesgo del 10%, aquellos con una edad entre 60 y 70 años el riesgo es del 15% y mayores de 70 años el riesgo es del 20%. Estos porcentajes deben multiplicarse por CUATRO cuando tenemos antecedentes de padres o hermanos con cáncer de próstata y por DOS cuando tenemos antecedentes de padres o hermanos con cáncer de intestino  o hermanas con cáncer de mama.

El cigarrillo aumenta la posibilidad de cáncer de próstata.

Codis-DrBelén-Córdoba

Síntomas

Puede debutar con un  aumento del tamaño de la glándula, que  trae aparejado un aumento de la frecuencia miccional, dificultad para iniciar la micción, chorro débil, a veces en regadera y otras con urgencia para orinar (70%) edema asimétrico (hinchazón) de los  miembros inferiores (3%), dolores óseos o fracturas patológicas (27%).

Diagnóstico

El diagnóstico está basado en la  biopsia que debe realizarse con NEUROLEPTOANALGESIA  (toma de 16 muestras). Este tipo de anestesia permite rápida recuperación, es  ambulatoria, y altamente satisfactoria para el paciente.

Cómo leer el resultado de la Biopsia?

Cuando Ud. reciba la biopsia esta informara a parte del tipo de tumor el grado de malignidad que se informa con una escala de Gleeson:

  • 1 y  2 leve malignidad
  • 3 moderada malignidad.
  • 4 y 5 severa malignidad

El score es la sumatoria de dos campos con distinto grado de malignidad Ej. 3y5 =8 El score seria 8.

Cuando el score supera los 7 puntos se trata de un tumor muy agresivo.

Cómo determinar si es localizado o avanzado?

  • Centellograma óseo con cámara gamma.
  • Tomografía axial computada de abdomen y

Tratamiento del Cáncer de Próstata localizado

Localizado cuando el tumor esta solo en la glándula con un antígeno prostático especifico menor de 10ng/ml.

Ud. puede optar por las siguientes variantes terapéuticas:

  • CIRUGIA
  • RADIOTERAPIA
  • VIGILANCIA ACTIVA

Cirugía

(PROSTATECTOMIA RADICAL) ( donde se reseca la próstata y vesículas seminales) se la podemos realizar a cielo abierto , laparoscópica y robótica.

Cualquiera sea el score de Gleeson , independiente de los factores obstructivos.

Anestesia regional. Internación 96 hs.

Riesgos 

Impotencia sexual, falta de eyaculación, incontinencia de orina y estenosis uretral.

Estos riesgos disminuyen o aumentan en forma directamente proporcional con la experiencia del cirujano y su equipo quirúrgico.

Experiencia de nuestro equipo: mayor a  15 años.

Resultados

Impotencia sexual  30%  (muy importante es la terapia de rehabilitación peniana inmediata post cirugía)

“Nuestro menor índice de disfunciones eréctiles, comparado con otros centros, está directamente relacionado a la educación sexual,  evaluación previa multidisciplinaria de la respuesta sexual, integración de la pareja, información acabada de las distintas modalidades terapéuticas, y sus complicaciones, y abordaje temprano de la rehabilitación peniana”.

Incontinecia de orina 10%, (mejoran después de 12 meses de operado).

Falta de eyaculación 100% esto figura en todas las estadísticas porque se sacan las vesículas seminales.

Estenosis uretral 10%

Radioterapia

La radioterapia tiene las siguientes modalidades:

  • Tridimensional (requiere 45 días de tratamiento)
  • Intensidad Modulada ( requiere 45 días de tratamiento)
  • Braquiterapia Robótica (un día de tratamiento)

Los resultados son comparables a los de la cirugía, cuando el score de Gleeson es menor de 7 puntos.

Impotencia sexual, cistitis, rectitis, incontinencia de orina, todos pueden revertirse con tratamiento médico.

Vigilancia Activa

Quiere decir  no efectuarse ningún tratamiento y efectuar los  controles periódicos establecidos. Los resultados ofrecen una evidencia muy sólida de que la vigilancia activa es la “opción preferida” para la mayoría de los hombres de este grupo etario con un muy bajo riesgo de enfermedad, “hay pruebas abrumadoras de que los hombres mayores de 65 años con un grado muy bajo de enfermedad deberían preguntarse primero si es adecuado recibir algún tratamiento en lugar de cuestionarse inicialmente el tratamiento que deben seguir”.

Los resultados “avalan fuertemente” las rectificaciones recientes a las directrices para el tratamiento del cáncer de próstata hechas por la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN), de los EE.UU: Las directrices actualizadas el año pasado recomiendan que los médicos aconsejen la vigilancia activa de la enfermedad a los hombres con cáncer de próstata de muy bajo riesgo y una esperanza de vida de hasta 20 años. Tengo una  experiencia de 10 años, en el seguimiento de esta conducta por  aquellos pacientes que  así lo decidieron.

Tratamiento del cáncer de próstata avanzado

Tratamiento hormonal que puede efectuarse con drogas o micro-cirugía del testículo donde se extrae la parte del testículo que produce testosterona (hormona masculina, que alimenta el tumor). Este tipo de cirugía es la que mejor resultado obtiene en el tratamiento del cáncer avanzado.

La quimioterapia solo está reservada para aquellos pacientes que no responden a tratamiento hormonal.

Dieta Preventiva

Vitamina E  400 mg7 día. Después de 2 años disminuye la posibilidad de Ca de próstata 40%.

Vitamina A  mantiene la vitalidad de los tejidos.

Selenio (Carke BJU 1998) disminuye la incidencia hasta un 60%.

Calcio y Vitamina D .Con 500mg/día disminuye el cáncer de próstata.

Tomates ricos en lycopene y vitamina E- Palta tiene mucha vitamina E.

Pescados- Vegetales y antioxidantes.

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