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Dificultad Reproductiva

La dificultad reproductiva es causa de gran número de trastornos psicológicos en la pareja, afectándose la vida de relación de ambos miembros, así como la de estos con la sociedad. Este hecho repercute incluso a nivel familiar y laboral. No es raro que a partir del conocimiento de la infertilidad, se presenten disfunciones sexuales, fundamentalmente en el varón, que es incapaz de desligar  la función sexual de la reproductora.

Sin lugar a dudas es la mujer la que vive con mayor ansiedad la incapacidad reproductora.

La pareja afectada por infertilidad  se ve sometida a un largo proceso diagnostico y terapéutico, y no ahorra esfuerzos para consultar su problema.

Todos estos factores obligan a los facultativos que tratan este tipo de patología a considerar aspectos humanos y psicológicos de la pareja infértil.

El estudio en el varón comprende en una primera etapa:

  • Historia clínica
  • Examen físico
  • Espermograma:

Volumen de semen

Cantidad de espermatozoides

Calidad de espermatozoides

Movilidad de los espermatozoides

Número de Muertos

Etc.

  • Curvas hormonales
  • Test poscoital: permite obtener información sobre este punto, comportamiento del espermatozoide en el tracto genital femenino, características del moco cervical y la ovulación.

Segunda etapa comprende:

  • Estudio inmunológico: que permite determinar si el sistema de defensas está actuando contra los espermatozoides.
  • Estudio genético: nos permite conocer la presencia o no de alteraciones en los cromosomas responsables del  problema.
  • Estudio infeccioso: que  establece la presencia o no de gérmenes en uretra, próstata y /o vesículas seminales que alteran la calidad de los espermatozoides.
  • Doppler escrotalpara verificar la presencia de varices testiculares (varicocele), otras alteraciones vasculares arteriales o venosas.
  • Biopsia de testículos: permite observar alteraciones microscópicas en los tejidos y obtener espermatozoides para una fertilización asistida.
  • Evaluación neurológica: para evaluar aspectos sexuales relacionados con la erección, y la eyaculación que pueden interferir en la fertilidad masculina.
  • Estudios radiológicos: que permiten descartar las obstrucciones de los conductos por donde se transporta el semen y malformaciones congénitas de las vías.
  • Estudio ecográfico del aparato genital masculino: permite descubrir una serie de estructuras cuyas alteraciones pueden corresponderse con lo que manifiesta el paciente con significado distinto según su localización y  morfología.

Es fundamental el abordaje multidisciplinario, donde los distintos especialistas que abordan los diferentes aspectos de la reproducción tanto del varón como de la mujer se reinan periódicamente, para poder analizar todos los factores, para  determinar de forma adecuada y lógica la conducta a seguir.

El tratamiento podrá ser farmacológico, hormonal, quirúrgico o inseminación artificial según la causa.

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