Vasectomía

Qué es la vasectomía?

La vasectomía consiste en la sección y ligadura de los conductos deferentes(a nivel del escroto pasan ambos  conductos que trasladan los  espermatozoides desde el testículo hacia el conducto eyaculador en la próstata) Como consecuencia, en poco tiempo el semen eyaculado no contiene espermatozoides.

Qué es el vaso o conducto deferente?

Son un par de tubos musculares rodeados de músculo liso (fino), cada uno de 35 a 45 cm aproximadamente, que conectan el epidídimo con los conductos eyaculatorios. Durante la eyaculación los tubos lisos se contraen, enviando el semen a los conductos eyaculatorios y luego a la uretra, desde donde es expulsado al exterior.

Cuál es la función del conducto deferente?

Durante la eyaculación los tubos que tienen músculos lisos se contraen, enviando los espermatozoides  a los conductos eyaculatorios y luego a la uretra, desde donde es expulsado al exterior, junto al liquido seminal y prostático, todos juntos forman el semen.

Qué efecto produce la vasectomía?

Cierre y corte de la ruta que transitan los espermatozoides.

Qué  consecuencias produce?

Produce una desregulación de las proteínas que se producen en el testículo y epidídimo para la  formación y actividad móvil del espermatozoide, que continúan con una producción más lenta y en menor  cantidad.

Puede tener complicaciones?

• Hematoma (más frecuente).
• Dolor 1/1000.
• Fallo de la vasectomía (depende de la técnica empleada). Nosotros utilizamos sección, coagulación intraluminal, e interposición de fascia) ver fotos. Posibilidad de fallo menor al 1 %.
• Granuloma espermático
• Vasitis nodosa
• Infección 3 al 5%
• Anticuerpos antiespermatozoides

“Fallo de la vasectomía (depende de la técnica empleada). Nosotros utilizamos sección, coagulación intraluminal, e interposición de fascia) ver fotos. Posibilidad de fallo menor al 1 %. Técnica de Li para el abordaje, es decir sin bisturí”.

Se utiliza para control de natalidad?

• Si muchas familias deciden por este método. Despenalizada EE.UU 1950, España 1983, Francia 2001 Argentina 2006.

Cuáles son las ventajas y las desventajas?

• Es una operación sencilla y sin molestias.
• Es un método anticonceptivo definitivo y permanente.
• Es el método más seguro para el hombre.
• No produce cambios en las relaciones sexuales, ni en las eyaculaciones.
• Hace más grata la relación sexual porque no hay temor a producir embarazos.
• Es una decisión en beneficio de la calidad de vida de la familia.
• No es costosa.

• Procedimiento quirúrgico, no está libre de complicaciones.
• Efectividad requiere tiempo de espera.
• Masculinidad del varón se asocia con integridad de sus genitales.
• No es un método 100% efectivo.
• Se debe considerar como un método irreversible, no obstante según el tiempo transcurrido post vasectomía se pueden recuperar espermatozoides por recanalización quirúrgica y /o biopsia testicular.
• No previene enfermedades de transmisión sexual.

Es reversible?

• Según el tiempo transcurrido post vasectomía se pueden recuperar espermatozoides por recanalización quirúrgica (vasovasostomia) y /o biopsia testicular.
• Recuperación de espermatozoides percutánea (por punción del testículo) en 132 hombres, en el 97% se recupero espermatozoides, tasa recién nacidos 25%.
  Urol Int. 2008; 81 (3) :252-5
  Bromage SJ; Departamento de Urología, Manchester Royal Infirmary, Manchester, Reino Unido.
• La tasa de embarazos después de reversión de la vasectomía en una serie contemporánea. 91,4% tasa general de permeabilidad , 44.4% tasa de embarazo natural  y 20,4% embarazos múltiples. BJU Int 2012, 110 (4) :562-7 van Dongen J;  Hospital de St Elisabeth – Urología, Tilburg, Países Bajos.
• Estado actual de la reversión de la vasectomía. La recuperación de la fertilidad masculina fisiológica puede tardar hasta 2 años después de la reversión de la vasectomía, sobre todo si la inversión se realiza 10 años o más , después de la vasectomía. Restaura la fertilidad en más del 90% de los hombres vasectomizados . Nat. Rev. Urol. 2013, 10 (4) :195-205 (1759-4820)

En cuáles pacientes esta  indicados  realizarla?

Ley 25.673 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable.

Dice: Aceptándose además las prácticas denominadas ligadura de trompas de Falopio y ligadura de conductos deferentes o vasectomía, requeridas formalmente como método de planificación familiar y/o anticoncepción; (Párrafo incorporado por art. 8° de la Ley N° 26.130 B.O. 29/8/2006)

Grupos de pacientes que hemos realizado vasectomías:

• Placer en la pareja: muchas parejas concurren juntos, es notable el cambio de la sexualidad en la pareja.
• Enfermedades de la esposa: hay mujeres que presentan enfermedades que imposibilitan utilizar alguno de los métodos anticonceptivos. Su pareja quiere disminuir todo los riesgos.
• Para evitar embarazo no deseado.
• Separación de la pareja: muchos varones que se han separado de su esposa, tienen hijos y no quieren tener más compromiso de pañales.
• Planificación familiar: el alto reconocimiento por parte de la mujer, al ver que su compañero participa activamente de la planificación de la familia.

Modifica mi respuesta sexual?

No modifica la respuesta sexual masculina, en ninguna de sus fases (deseo, excitación y orgasmo).

El volumen del semen puede ser menor, más transparente y menos viscoso (no tiene espermatozoides).